Applicazione del laser in stomatologia
I laser sono stati praticamente utilizzati nella chirurgia dentale per quasi 30 anni e ora sono diventati di routine nel trattamento dentale, sia come metodo di trattamento aggiuntivo che come aggiunta autonoma alle apparecchiature dentali. Ciò che viene comunemente indicato come trattamento laser dentale è subordinato alla categoria dell'odontoiatria laser. L'odontoiatria laser comprende il trattamento parodontale, la rigenerazione parodontale assistita, gli impianti orali, la chirurgia orale mini-invasiva, l'odontoiatria restaurativa, il trattamento endodontico, il trattamento esterno orale e maxillo-facciale, l'ortodonzia e altre aree.
Le sorgenti laser sono state ampiamente riconosciute per il loro ruolo nel trattamento delle malattie dentali e orali, rendendo il processo più facile e veloce e riducendo lo stress della cura del paziente.
Introduzione al programma di trattamento
Secondo le proprietà ottiche dei tessuti orali, l'energia luminosa del laser interagisce con il tessuto bersaglio in quattro diverse interazioni, tra cui: riflessione, assorbimento, proiezione e scattering. Oltre all'effetto fotobiologico, può anche essere suddiviso in fluorescenza fototermica fototermica ed effetto micro-burst.
Per i principali elementi di trattamento della medicina orale, i laser comunemente usati a livello internazionale includono: laser a semiconduttore 808, 830, 980nm, laser Nd: YAG, laser all'erbio a 2940nm e laser CO2, ecc. Di seguito è riportata una breve introduzione a molti di questi elementi di trattamento per la cavità orale.
Trattamento parodontale
808, 830 e 980nm sono adatti per il trattamento parodontale non chirurgico, con effetto battericida e aiutano la coagulazione; La lunghezza d'onda 1064nm di Nd:YAG ha il maggior assorbimento di melanina, meno assorbimento di emoglobina e leggero assorbimento in acqua, con effetto battericida ed emostatico; 2940nm di Er:YAG e 2780nm di ErCr:YSGG sono il picco dell'assorbimento d'acqua, scarso assorbimento dell'emoglobina, a causa della presenza di nebbia d'acqua e un piccolo aumento di calore limita l'effetto di coagulazione emostatica, ma non c'è disagio e velocità di guarigione più veloce. Er: YAG 2940nm è più comunemente usato nel laser ad erbio.
Laser utilizzato per l'emostasi orale
I laser a semiconduttore Nd:YAG da 1064 nm e 808, 830, 980 nm sono più facilmente assorbiti dall'eme, creando un buon ambiente emostatico dopo l'intervento chirurgico per i tessuti ad alta concentrazione di eme, ma il meccanismo emostatico del laser CO2 è diverso. È il collagene della parete del vaso che assorbe la lunghezza d'onda della CO2 e decompone il polimero a spirale di collagene, e questo cambiamento strutturale fa sì che le fibre di collagene si contraggano e guidino la contrazione della cavità ufficiale vascolare, producendo così un effetto emostatico.
Per i pazienti che assumono farmaci anticoagulanti come l'aspirina e gli inibitori dell'aggregazione piastrinica, compresi quelli che assumono vitamina E, ginkgo, cannella, peperoncino, curry e altre erbe e spezie ricche di acido salicilico che influenzano la coagulazione, i problemi anticoagulanti non si verificano con il trattamento laser. A causa della scarsa efficacia emostatica del laser all'erbio (2940 nm) per la gengivectomia (non facilmente assorbita dall'emoglobina), la coagulazione viene solitamente eseguita dopo la procedura con un laser come un semiconduttore, Nd: YAG o CO2.
Allungamento della corona
L'allungamento della corona ripristina il profilo e migliora il sorriso del paziente tagliando il contorno gengivale (cioè evitando un'eccessiva esposizione gengivale quando si sorride), a volte richiedendo una guida chirurgica con un'incisione laser lungo il bordo della guida. I laser a semiconduttore 808, 830, 980 nm e i laser a 1064 nm con Nd:YAG mirano ai tessuti molli gengivali e, se la struttura ossea deve essere alterata durante l'allungamento, solo il laser a 2940 nm di Er. YAG.
Resezione legata
Tutte le lunghezze d'onda del laser possono essere utilizzate per la resezione del tethering, ma la profondità di penetrazione del semiconduttore e Nd: YAG (500 μm) è molto più alta di quella del laser all'erbio (2940 nm) o del laser CO2 (da 5 a 40 μm) e deve essere controllata durante l'intervento chirurgico per prevenire danni al periostale e alla mandibola.
Prodotti per applicazioni orali
Possono essere ampiamente utilizzati nel trattamento parodontale, nell'impianto orale, nella chirurgia orale mini-invasiva, nel restauro dentale, nel trattamento endodontico, nel trattamento esterno orale e maxillo-facciale, nel trattamento ortodontico, ecc. Il laser Er:YAG da 2940 nm può anche essere personalizzato in base alle esigenze del cliente.
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